Le traitement de la maladie rénale
La maladie rénale chronique est une affection sérieuse qui nécessite une prise en charge adaptée pour ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients. Le traitement repose sur la gestion des causes sous-jacentes, la protection des reins et la prévention des complications. Voici les principales étapes de la prise en charge.
1. Prise en charge globale
Le traitement de la maladie rénale chronique est personnalisé et dépend du stade de l’insuffisance rénale, de la cause de la maladie, et des problèmes de santé associés. Le parcours de soins est coordonné par le médecin traitant en collaboration avec des spécialistes tels que le néphrologue, l’endocrinologue, et le cardiologue. Les objectifs du traitement sont :
- Traiter la cause sous-jacente de l’insuffisance rénale : par exemple, contrôler l’hypertension artérielle ou la glycémie en cas de diabète.
- Ralentir la progression de la maladie pour éviter d’atteindre le stade terminal de l’insuffisance rénale.
- Prévenir et gérer les risques cardiovasculaires et les complications associées.
- Maintenir la meilleure qualité de vie possible en gérant les symptômes et les complications.
- Suppléer la fonction rénale par la dialyse ou la greffe de rein en cas d’insuffisance rénale terminale.
2. Traitement des maladies à l’origine de l’insuffisance rénale
Il est crucial de traiter les affections responsables de la maladie rénale pour limiter leur impact sur les reins. Cela peut inclure :
- Hypertension artérielle : un contrôle rigoureux de la pression artérielle est nécessaire.
- Diabète : maintenir une glycémie équilibrée est essentiel.
- Maladies auto-immunes : comme le lupus, qui nécessitent des traitements spécifiques.
- Chirurgie : en cas de malformations ou d’obstacles urinaires.
3. Mesures pour protéger les reins
Certaines actions sont nécessaires pour protéger les reins et ralentir la progression de la maladie :
- Contrôle de la tension artérielle et de la protéinurie : maintenir une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg (ou 130/80 pour les patients avec une protéinurie élevée) et réduire la protéinurie par des médicaments spécifiques.
- Précautions médicamenteuses : éviter les médicaments néphrotoxiques comme certains anti-inflammatoires non stéroïdiens ou antibiotiques. Adapter les doses des médicaments éliminés par les reins pour prévenir leur toxicité.
- Alimentation et hydratation : adopter une alimentation équilibrée avec une réduction du sel, du potassium, et du phosphore si nécessaire, et adapter l’hydratation en fonction des besoins individuels.
- Activité physique : maintenir une activité physique adaptée réduit le risque cardiovasculaire et aide à préserver la fonction rénale.
4. Réduction du risque cardiovasculaire
Les patients atteints de maladie rénale chronique ont un risque accru de maladies cardiovasculaires. Pour réduire ce risque, il est important de :
- Arrêter de fumer.
- Corriger le surpoids par une alimentation saine et l’activité physique.
- Traiter l’hypercholestérolémie et autres conditions cardiovasculaires.
5. Gestion des complications
La maladie rénale chronique peut entraîner plusieurs complications qui nécessitent une prise en charge spécifique :
- Anémie : souvent due à une insuffisance de sécrétion d’érythropoïétine, nécessitant des injections de cette hormone.
- Troubles osseux : gérer l’excès de phosphates et compenser les déficiences en calcium et en vitamine D.
- Déséquilibres chimiques dans le sang : lutter contre l’acidose et contrôler les niveaux de potassium.
- Prévention des infections : vaccination contre l’hépatite B, la grippe, le pneumocoque et la Covid-19.
