Qu’est-ce

que la dialyse ?

Il existe 2 modes de dialyse 

Elle filtre le sang à travers une membrane (rein artificiel). Elle nécessite la création d’un abord veineux permettant un accès facile et permanent au sang qu’on appelle la fistule. L’épuration se fait en mettant le sang en contact avec le dialysat[1]par l’intermédiaire d’une machine de dialyse.

 

Elle  se déroule en général à domicile et la filtration se fait grâce à une membrane naturelle appelée le péritoine (située au niveau de l'abdomen autour des abdominaux). La filtration se fait grâce à un cathéter (canule qui dilate un canal) installé de façon permanente sur le patient. On introduit le dialysat dans la cavité péritonéale qui, au contact du sang et au travers du péritoine, éliminera les toxines entre les dialyses.

Dans les deux cas, la dialyse peut se dérouler à domicile ou dans une structure (centre de dialyse). C’est un traitement de suppléance qui ne soigne pas, il assure partiellement le remplacement de la fonction rénale. Le sang est filtré par les reins de manière permanente pour une personne en bonne santé. La dialyse débarrasse le sang des toxines et de l’eau accumulées en excès dans le corps des malades entre les séances de dialyse. 

La greffe ne soigne pas non plus, elle tient jusqu’au rejet, grâce à un traitement avec immunosuppresseurs, et ensuite le malade retourne en dialyse pour attendre une nouvelle greffe, et ainsi de suite.

Les  systèmes de dialyses alternatifs à  domicile (dialyse péritonéale automatisée)ou non  continuent d"évoluer et permettent d'apporter plus d'autonomie et moins de fatigue aux dialysés.

  • Grossesse et dialyse

La grossesse en dialyse est possible mais difficile, surtout parce que les patientes sont moins fertiles. Elle reste toutefois assez rare et à haut risque pour le fœtus (accouchement prématuré) mais aussi pour la maman (hypertension artérielle, pré-éclampsie, éclampsie). 

Cependant en augmentant le temps de dialyse à 20 heures par semaine, on peut augmenter le temps de gestation et permettre la naissance de bébés avec des poids considérables et moins de complications pour les mamans.

 Par ailleurs, il n'y aucune contre-indication pour l'allaitement en dialyse, contrairement à la greffe où ce n'est pas possible.

Ces grossesses, à haut risque, sont suivies de près par une équipe obstétrique ayant une grande expérience en la matière.

  • Activité physique  et dialyse

Il est important de garder une activité physique même tout en étant dialysé. 

Quelques conseils sur le site mobydi.org

[1]Dialysat : solution saline à base de bicarbonate de sodium préparée par le générateur d'hémodialyse qui va permettre d'épurer le sang (plus précisément l'eau plasmatique). 

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